Ο νόμος για την προσιτή φροντίδα, που ψηφίστηκε από τον Πρόεδρο Μπαράκ Ομπάμα το 2010, μετέτρεψε την υγειονομική περίθαλψη στις Ηνωμένες Πολιτείες. Χάρη στο ACA, περίπου 20 εκατομμύρια άτομα κέρδισαν κάλυψη, σύμφωνα με εκτιμήσεις από το Kaiser Family Foundation . Αλλά ακόμη και μετά το πέρασμα του ACA, εκατομμύρια είναι ανασφάλιστοι και πολλοί αναφέρουν την έλλειψη προσιτότητας ως τον κύριο λόγο που δεν έχουν ασφάλιση υγείας.

Όποια και αν είναι τα συναισθήματά σας για το ACA, είναι πιθανό ακόμη περισσότεροι άνθρωποι τουλάχιστον να εξετάσουν το ενδεχόμενο να λάβουν την κάλυψή τους μέσω της ομοσπονδιακής αγοράς ασφάλισης υγείας ή των κρατικών ανταλλαγών. Ο λόγος: Εκτιμάται 14,6 εκατομμύρια Αμερικανοί έχουν χάσει την ασφάλιση υγείας που παρέχεται από τον εργοδότη λόγω της πανδημίας.

Η ανοιχτή περίοδος εγγραφής για την ασφάλιση υγείας του 2021 στο ομοσπονδιακό Marketplace άνοιξε την 1η Νοεμβρίου. Παρακάτω, σας παρέχουμε τα δέκα πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε εάν είστε νέος ή επιστρέφοντας πελάτης στην αγορά.

1. Η περίοδος εγγραφής λήγει στις 15 Δεκεμβρίου στις περισσότερες, αλλά όχι όλες, πολιτείες. Ο προσιτός νόμος περί φροντίδας επιτρέπει στα κράτη να δημιουργήσουν τις δικές τους αγορές (που ονομάζονται επίσης ανταλλαγές), επιτρέποντάς τους έτσι μεγαλύτερη ευελιξία με τις περιόδους εγγραφής. Για το επόμενο έτος, 36 πολιτείες χρησιμοποιούν την ομοσπονδιακή αγορά, η οποία είναι προσβάσιμη μέσω υγειονομική περίθαλψη.gov και έχει σταθερή προθεσμία εγγραφής στις 15 Δεκεμβρίου. Δεκατέσσερα κράτη, καθώς και η Περιφέρεια της Κολούμπια, έχουν τις δικές τους αγορές για το 2021. Από αυτές τις πολιτείες, η Καλιφόρνια, το Κολοράντο και η Περιφέρεια της Κολούμπια έχουν επεκτείνει μόνιμα την ανοιχτή εγγραφή και επτά από αυτούς - Μασαχουσέτη, Μινεσότα, Νέα Υόρκη, Νεβάδα, Πενσυλβάνια, Ρόουντ Άιλαντ και Νιου Τζέρσεϋ - έχουν παρατείνει την εγγραφή για το 2021 κάλυψη . Για να ελέγξετε ποια είναι η περίοδος εγγραφής για την πολιτεία σας, ακολουθήστε αυτόν τον σύνδεσμο.

Σε μια σημείωση, εάν ζείτε σε μια περιοχή που επλήγη πρόσφατα από μια φυσική καταστροφή, όπως μια πυρκαγιά ή ένας τυφώνας, ή έχετε επηρεαστεί από την ασθένεια COVID-19 στην οικογένειά σας, μπορεί να πληροίτε τις προϋποθέσεις για μια ειδική περίοδο εγγραφής.

2. Κάποιοι από εσάς μπορεί να έχετε περισσότερες επιλογές το 2021. Η αγορά ασφάλισης υγείας μοιάζει λίγο με μουσικές καρέκλες, σημειώνει η Karen Pollitz, ανώτερος συνεργάτης του Henry J. Kaiser Family Foundation. Φέτος, υπάρχουν μερικές ακόμη καρέκλες στο παιχνίδι. Σημαντικοί πάροχοι όπως το UnitedHealth Group, η οποία έπεσε από τα περισσότερα χρηματιστήρια που χρηματοδοτήθηκαν από τον Νόμο Προσιτής Φροντίδας το 2017 , έχει αποφασίσει για να επιστρέψετε στην αγορά. Οι ασφαλιστές έχουν μάθει ότι [η συμμετοχή στην ανταλλαγή υγειονομικής περίθαλψης] μπορεί στην πραγματικότητα να είναι κερδοφόρα, λέει ο Pollitz. Αυτό κάνει [για] περισσότερες επιλογές για τους καταναλωτές.

Και φέτος, τελικά έκανα κάτι γι 'αυτό - και μπορείτε επίσης.

3. Τα ασφάλιστρα σε πολλές πολιτείες έχουν μειωθεί. Τα ασφάλιστρα για τα σχέδια αυξάνονται συνήθως κάθε χρόνο, σημειώνει ο Pollitz. Ωστόσο, για το 2021, πολλές πολιτείες αναφέρουν μειώσεις στα ασφάλιστρα. Για παράδειγμα, η Μέιν ανέφερε πτώση 13% στις μέσες τιμές premium και η Μέριλαντ ανέφερε πτώση 12%. Ένας πιθανός λόγος είναι ότι ορισμένες πολιτείες έχουν εγγραφεί σε αντασφαλιστικά προγράμματα , που επιτρέπουν σε μια τρίτη οντότητα να πληρώσει μέρος των απαιτήσεων μιας ασφαλιστικής εταιρείας μόλις ξεπεράσουν ένα συγκεκριμένο ποσό. Για να εκτιμήσετε το πιθανό κόστος των δικών σας ασφαλίστρων υγείας, χρησιμοποιήστε την αριθμομηχανή Marketplace του Kaiser Family Foundation.

4. Εξετάστε εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για Medicaid. Ακόμα κι αν κερδίσατε πρόσφατα έξι αριθμούς, αλλά απολύσατε και συλλέγετε ανεργία, μπορεί να δικαιούστε το Medicaid, το οποίο πληρώνει σχεδόν όλα τα έξοδα για ιατρικά έξοδα. εάν έχετε παιδιά, θα μπορούσαν να πληρούν τις προϋποθέσεις για το Πρόγραμμα Ασφάλισης Υγείας για Παιδιά (CHIP) ακόμα και αν έχετε πάρα πολύ εισόδημα για να λάβετε Medicaid. Δεν έχει σημασία τι κερδίζατε, λέει ο Pollitz. Έχει σημασία τι κερδίζετε τώρα.

Η επιλεξιμότητα, όπως πολλά πράγματα που σχετίζονται με την υγειονομική περίθαλψη, επηρεάζεται από το πού ζείτε. Επί του παρόντος, 38 πολιτείες και η Περιφέρεια της Κολούμπια έχουν επεκτείνει την κάλυψη Medicaid βάσει του νόμου περί προσιτής φροντίδας για να συμπεριλάβουν κάλυψη για ενήλικες και παιδιά που ζουν εντός του 133% του ομοσπονδιακού επιπέδου φτώχειας— επί του παρόντος 26.200 $ για μια τετραμελή οικογένεια . Δώδεκα πολιτείες, συμπεριλαμβανομένης της Γεωργίας, του Κάνσας, της Φλόριντα και του Μισισιπή, δεν έχουν υιοθετήσει εκτεταμένη κάλυψη και έχουν πιο περιορισμένες επιλογές. Για να μάθετε πού βρίσκεται η πολιτεία σας, ακολουθήστε αυτόν τον σύνδεσμο.

5. Μπορεί να δικαιούστε ομοσπονδιακές επιδοτήσεις. Ο Νόμος για την Προσιτή Φροντίδα προβλέπει δύο τύπους επιδοτήσεων για οικογένειες ή άτομα που δεν πληρούν τις προϋποθέσεις για Medicaid - πριμοδοτήσεις εκπτώσεις φόρου και μειώσεις κατανομής κόστους. Για να λάβετε πίστωση φόρου premium το 2021, τα άτομα πρέπει να κάνουν μεταξύ 12.760 και 51.040 $ και μια τετραμελής οικογένεια πρέπει να κάνει μεταξύ 26.200 και 104.800 $. Οι μειώσεις κατανομής κόστους μειώνουν το μέγιστο κόστος εκτός τσέπης, το οποίο διαφορετικά μπορεί να είναι έως και 8.550 $ για ένα άτομο και 17.100 $ για δύο ή περισσότερα άτομα το 2021. Με επιδοτήσεις, Μια πρόσφατη έρευνα του μη κερδοσκοπικού οργανισμού Get America Covered διαπίστωσε ότι το 75% των χρηστών Healthcare.gov θα μπορούσαν να βρουν ένα σχέδιο με ασφάλιστρο 50 $ ή λιγότερο ανά μήνα.

6. Επιλέξτε έναν μεσίτη με σύνεση. Εάν αισθάνεστε συγκλονισμένοι από όλες αυτές τις πληροφορίες, δεν είστε μόνοι. Σχεδόν ένας στους πέντε Αμερικανούς που εγγράφηκαν στην Πράξη Προσιτής Φροντίδας το 2020 το έπραξε με τη βοήθεια ενός πλοηγού ή μεσίτη. Η εργασία με ένα από αυτά τα άτομα ή εταιρείες είναι γενικά δωρεάν. Οι πλοηγητές, που ονομάζονται επίσης βοηθοί, είναι αμερόληπτοι σχετικά με το σχέδιο που θα επιλέξετε, επειδή χρηματοδοτούνται από κρατικές επιχορηγήσεις. Οι μεσίτες πληρώνονται με προμήθεια, οπότε να είστε προσεκτικοί εάν φαίνεται να προωθούν συγκεκριμένα σχέδια έναντι άλλων, ειδικά αν σας καλούν ή σας αλληλεπιδρούν αποκλειστικά μέσω διαδικτύου. Στην πραγματικότητα, ένας στους τέσσερις αγοραστές ανέφερε ότι τους δόθηκε πολιτική που δεν συμμορφώνεται με το ACA από έναν μεσίτη ή έναν εκπρόσωπο του εμπορικού σχεδίου υγείας.

Ο γενικός μου κανόνας είναι να επιλέξω κάποιον τοπικό που υπηρετεί την κοινότητα, λέει η Sabrina Corlette, καθηγήτρια στο Κέντρο Μεταρρυθμίσεων Ασφάλισης Υγείας στο Πανεπιστήμιο Georgetown. Είναι λιγότερο πιθανό να υποβληθείτε σε απάτη από κάποιον που ξέρει ότι μπορεί να σας συναντήσει.

Για να βρείτε βοήθεια κοντά σας, χρησιμοποιήστε τον εντοπιστή του health.gov. Το Marketplace Call Center (1-800-318-2596) διαθέτει επίσης εκπροσώπους που μπορούν να σας καθοδηγήσουν στη διαδικασία αίτησης.

7. Μην περιμένετε μέχρι τις τελευταίες δύο εβδομάδες για εγγραφή. Η υποβολή αίτησης για υγειονομική περίθαλψη μέσω της ανταλλαγής μπορεί να είναι χρονοβόρα - και οι πλοηγητές κάνουν κράτηση γρήγορα. Στην πραγματικότητα, Το 12% των ατόμων που υπέβαλαν αίτηση για υγειονομική περίθαλψη το 2020 προσπάθησαν να λάβουν βοήθεια , αλλά δεν το βρήκα ποτέ. Κάθε χρόνο λέω στους ανθρώπους, μην περιμένετε μέχρι την τελευταία στιγμή, λέει ο Pollitz. Ξεκινήστε την εφαρμογή το συντομότερο δυνατό σε περίπτωση που χρειάζεστε βοήθεια.

8. Προσέξτε για απάτες. Η Corlette σημείωσε ότι τα τελευταία χρόνια, υπήρξε πολλαπλασιασμός παραπλανητικών προϊόντων υγειονομικής περίθαλψης στην αγορά. Περπατούν και μιλούν σαν παραδοσιακή ασφάλιση υγείας, αλλά είναι οτιδήποτε άλλο, σημειώνει. Η εγγραφή σε ένα θα μπορούσε να σημαίνει ότι πληρώνετε χαμηλότερα ασφάλιστρα από ό, τι για ένα σχέδιο ACA, αλλά στην πραγματικότητα, έχετε πολύ μικρή κάλυψη σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης ή σοβαρής ασθένειας.

Ο καλύτερος τρόπος για να ελέγξετε ένα σχέδιο, σημειώνει η Corlette, είναι να ξεκινήσετε πάντα την αναζήτησή σας στο health.gov - σε αντίθεση με μια μηχανή αναζήτησης όπως το Google. Οποιοδήποτε σχέδιο υγείας στο health.gov έχει περάσει ήδη, σημειώνει.

9. Μην βασίζεστε στην αυτόματη ανανέωση. Στις περισσότερες πολιτείες, εάν είστε ήδη εγγεγραμμένοι σε ένα πρόγραμμα και δεν κάνετε τίποτα για να αλλάξετε την εγγραφή σας, η πολιτεία θα ανανεώσει αυτόματα την κάλυψη για την υγεία σας με την τιμή του επόμενου έτους. Το να στηριζόμαστε σε αυτό είναι λάθος επειδή η αγορά αλλάζει συνεχώς, λένε οι ειδικοί. Όταν οι νέοι ασφαλιστές εισέρχονται στη σφαίρα, οδηγεί σε ανταγωνισμό που μπορεί να μειώσει τόσο τα ασφάλιστρά σας όσο και τη φορολογική επιδότηση που μπορείτε να λάβετε, δυνητικά σας αφήνει να πληρώσετε περισσότερα για το ίδιο πρόγραμμα. Ακόμα κι αν γνωρίζετε ότι θέλετε να διατηρήσετε το σχέδιό σας για το 2021, συνδεθείτε στο λογαριασμό σας και ελέγξτε για να δείτε τι θα κοστίσει το 2021, συνιστά ο Pollitz. Είναι πολύ σημαντικό να ανανεώνετε ενεργά.

10. Ακόμα κι αν ανησυχείτε για προκλήσεις για το ACA, εξακολουθείτε να εξετάζετε το ενδεχόμενο να υποβάλετε αίτηση για κάλυψη το 2021. Το Ανώτατο Δικαστήριο έχει προγραμματιστεί να ακούσει Καλιφόρνια v. Τέξας, μια υπόθεση που αμφισβητεί τη νομιμότητα της ACA, το Νοέμβριο. Ωστόσο, θα πρέπει να υποβάλετε αίτηση για κάλυψη για το 2021, εάν τη χρειάζεστε. Όταν εγγραφείτε, η ασφαλιστική σας εταιρεία υπογράφει συμβόλαιο ενός έτους μαζί σας, σημειώνει η Corlette. Δεν είναι εύκολο για αυτούς να σας ρίξουν. Επιπλέον, προσθέτει, ότι έως ότου το Ανώτατο Δικαστήριο αποφασίσει, η οποία δεν αναμένεται μέχρι την Άνοιξη του 2021, η ACA παραμένει ο νόμος.

Στείλτε μας email στο AskMillie@Millie.us με σκέψεις και ιδέες ιστορίας.