Υπάρχουν πολλές αποφάσεις που πρέπει να ληφθούν κατά την επιλογή ενός νέου προγράμματος ασφάλισης υγείας, αλλά ίσως το πιο δύσκολο είναι να επιλέξετε ανάμεσα σε ένα HMO και PPO. Αυτά τα δύο ακρωνύμια μπορεί να προκαλέσουν σύγχυση, ειδικά αν δεν γνωρίζετε τι εννοούν. Εδώ είναι τι ακριβώς είναι το HMO και το PPO, οι διαφορές μεταξύ τους και πώς μπορείτε να αποφασίσετε αν ένα HMO εναντίον PPO είναι το πιο κατάλληλο για εσάς και τις προτεραιότητές σας στην υγειονομική περίθαλψη.

Σχετικά Αντικείμενα

1 HMO

Τι σημαίνει: Οργανισμός Διατήρησης Υγείας

Τι είναι: Εάν επιλέξατε ένα HMO, πιθανότατα θα πρέπει να επιλέξετε έναν γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης που βρίσκεται στο δίκτυο της ασφαλιστικής εταιρείας, ο οποίος με τη σειρά του θα γίνει ο φύλακας της φροντίδας σας. Έτσι, εάν έχετε έναν γιατρό που αγαπάτε ήδη, βεβαιωθείτε ότι αυτός ή αυτή βρίσκεται στο δίκτυο πριν από την αλλαγή.

Αυτός ο γιατρός θα γίνει ο στόχος σας για τα πάντα. Εάν θέλετε να δείτε έναν ειδικό, όπως έναν δερματολόγο, θα πρέπει πρώτα να επισκεφθείτε τον γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας σας. Αυτός ή αυτή θα σας δώσει μια παραπομπή. Εάν αποφασίσετε να δείτε έναν ειδικό χωρίς παραπομπή, πρώτα θα πληρώσετε το 100 τοις εκατό του κόστους εκτός τσέπης για την επίσκεψη του ειδικού.

Με ένα HMO, γενικά, δεν έχετε καθόλου κάλυψη, εκτός φροντίδας δικτύου, εκτός εάν πρόκειται για έκτακτη ανάγκη, Λουίζ Νόρις , εμπειρογνώμονας υγειονομικής περίθαλψης και συγγραφέας του Ο οδηγός του Insider για την ανοιχτή εγγραφή του Obamacare , μοιρασμένο με Πραγματικό απλό . Έτσι, εάν βγείτε έξω από το δίκτυο πληρώνετε μόνο ολόκληρο το λογαριασμό.

πώς να πούμε ότι η γαλοπούλα γίνεται χωρίς θερμόμετρο

Με ένα HMO, θα είστε επίσης υπεύθυνοι για πληρωμές . Αυτές οι πληρωμές είναι ένα σταθερό ποσό που πληρώνετε για μια καλυμμένη υπηρεσία υγειονομικής περίθαλψης αφού έχετε επίσης πληρώσει αφαιρέσιμος .

Και, όπως πρέπει να δείτε έναν ειδικό γιατρό στο δίκτυο, τα προγράμματα ασφάλισης υγείας HMO απαιτούν συνήθως από τους ανθρώπους να χρησιμοποιούν επίσης εσωτερικά φαρμακεία για να συμπληρώσουν οποιαδήποτε και όλες τις συνταγές.

Για ποιον σχέδιο HMO μπορεί να είναι σωστό : Η επιλογή ενός HMO μπορεί να είναι καλή ιδέα για όσους παρακολουθούν το πορτοφόλι τους, καθώς είναι συνήθως το πιο προσιτό σχέδιο όταν πρόκειται για ασφάλιστρα και πληρωμές στο γραφείο του γιατρού. Σύμφωνα με το εργαλείο καταναλωτικών δαπανών Αξία πιγκουίνος , το μέσο μηνιαίο ασφάλιστρο HMO το 2018 ήταν 230 $. Αλλά θυμηθείτε, με αυτήν την τιμή έρχονται επίσης πολύ λιγότερες επιλογές και λιγότερη ευελιξία.

δύο ΔΤΦ

Τι σημαίνει: Προτιμώμενη εταιρεία παροχής

το καλύτερο μέρος για να αγοράσω σπόρους λαχανικών κοντά μου

Τι είναι: Αν και Προγράμματα ασφάλισης υγείας PPO έρχονται με τις δικές τους λίστες προτιμώμενων παρόχων, επιτρέπουν περισσότερη ευελιξία κατά την επιλογή ενός γιατρού. Με ένα ΔΤΦ, θα έχετε την επιλογή των παρόχων σας και μπορείτε να επισκεφθείτε έναν ειδικό χωρίς προ-έγκριση από τον ιατρό σας. Ωστόσο, προειδοποιήστε: Η ασφάλειά σας μπορεί να καλύπτει μόνο ένα μέρος της υπηρεσίας.

Όταν έχετε ΔΤΦ και χρησιμοποιείτε έναν πάροχο εκτός δικτύου, μπορείτε να λάβετε κάποια κάλυψη, αλλά το κόστος από την τσέπη σας μπορεί να εξακολουθεί να είναι αρκετά υψηλό, προειδοποίησε ο Νόρις.

Όμως, σε αντίθεση με ένα HMO, οι χρήστες PPO μπορούν επίσης να πάνε σε σχεδόν οποιοδήποτε φαρμακείο θέλουν να συμπληρώσουν τα συνταγογραφούμενα φάρμακά τους, καθιστώντας αυτή την πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης ίσως λίγο πιο βολική.

Για ποιον σχέδιο ΔΤΦ μπορεί να είναι κατάλληλο για: Ένα ΔΤΦ μπορεί να είναι μια καλή επιλογή για όσους εκτιμούν την επιλογή και άτομα που θέλουν να δουν ειδικούς όποτε θέλουν. Αν και, πάλι, αυτή η επιλογή έρχεται σε τιμή. Σύμφωνα με Αξία πιγκουίνος , το μέσο μηνιαίο ασφάλιστρο για ΔΤΦ ήταν 251 $ το 2018. Αυτό σημαίνει κατά μέσο όρο 21 $ το μήνα υψηλότερο από ένα HMO.

Σύμφωνα με τον Norris, είναι πιο πιθανό να βρείτε επιλογές PPO μεταξύ σχεδίων υγείας που υποστηρίζονται από εργοδότες (ένα σχέδιο που προσφέρεται από την εταιρεία στην οποία εργάζεστε), όπου μπορεί να υπάρχουν ακόμη και πολλές επιλογές PPO. Στην μεμονωμένη ασφαλιστική αγορά (συμπεριλαμβανομένης της ανταλλαγής υγειονομικής περίθαλψης), ωστόσο, αυτή η επιλογή είναι σχεδόν εξαφανισμένη. Εάν βλέπετε ένα σχέδιο ΔΤΦ ως επιλογή στο χρηματιστήριο στην πολιτεία σας, φροντίστε να εξετάσετε εάν είναι κατάλληλο για εσάς προτού κάνετε αυτόματα μια επιλογή HMO.